Delist.ru

Системный анализ лечебно-восстановительных мероприятий при артериальной гипертензии (05.09.2007)

Автор: Горячева Анна Александровна

больных Электролиты (ммоль/л)

Натрий Калий Кальций

ПАГ (n = 20) 29,69±1,38 75,03±3 0,114±0,005

29,31±1,84 75,12±2,54 0,114±0,01

Р >0,05 >0,05 >0,05

ЭАГ I (n = 20) 30,79±2,11 73,2±3,04 0,144±0,008

30,84±2,06 73,54±3,11 0,127±0,005

Р >0,05 >0,05 <0,05

ЭАГ II (n = 15) 30,71±1,6 72,94±4,31 0,151±0,009

31±1,96 73,38±2,65 0,137±0,012

Р >0,05 >0,05 >0,05

Примечание: Р – показатель достоверности различий. В числители представлены показатели до лечения, в знаменатели – после лечения.

Проведенное исследование установило наличие у анаприлина очень слабых мембраностабилизирующих свойств, которые касались преимущественно его влияния на интенсивность процессов перекисного окисления липидов и проницаемость мембран для кальция.

Анаприлин в отличие от блокаторов кальциевых каналов неблагоприятно влияет на процессы окисления холестерина в клеточных мембранах.

2.2.2. Сравнительное изучение влияния монотерапии анаприлином и

комбинации лекарственных препаратов при реноваскулярной гипертензии

Исследование липидного состава клеточных мембран, интенсивности процессов перекисного окисления липидов представлены в табл. 10, из которой следует, что у больных вазоренальной гипертензией достоверно снижено содержание в мембранах фосфатидилхолина и фосфатидилэтаноламина. Уровень диеновых конъюгатов превышал контрольные значения и примерно соответствовал изменениям, характерным для II ст. ЭАГ.

Таблица 10

Содержание фракций фосфолипидов, холестерина,

эфиров холестерина, диеновых конъюгатов эритроцитарных

мембран больных вазоренальной гипертензией

Исследуемые

показатели Контрольная группа

(n = 20) Больные

вазоренальной

гипертензией

(n = 20) Р

Липиды, ммоль/л

ЛФХ 0,22±0,05 0,16±0,06 >0,05

ФС 0,30±0,04 0,26±0,04 >0,05

СФМ 0,46±0,05 0,42±0,03 >0,05

ФХ 0,61±0,04 0,49±0,05 <0,05

ФЭА 0,54±0,06 0,4±0,05 <0,05

ХС 1,08±0,09 1,12±0,16 >0,05

ЭХС 0,16±0,03 0,2±0,06 >0,05

ФЛ/ХС 2,1 1,6 -

ИДЭ, % 40,21±4,8 56,45±5,52 <0,05

Таким образом, у больных реноваскулярной гипертензией выявлены свои особенности структурно-функциональной организации мембран эритроцитов, отличные от изменений, свойственных пациентам пограничной АГ и ЭАГ: не менялась активность Mg2+- и Са2+-АТФаз - АТФаз, не было изменено содержание натрия и калия в клетках, отклонения в уровне внутриклеточного кальция и проницаемости мембран для этого иона имели место, однако, не были столь выраженными; установлено изменение в содержании фосфатидилхолина.

Проведено лечение больных вазоренальной гипертензией анаприлином в индивидуально подобранной дозе. Продолжительность курса монотерапии составила 14,4±2,3 дня. Использована средняя доза анаприлина 105,5±8,2 мг. Нормализацию АД наблюдали у 3 пациентов (27,3 %). Необходимость в комбинированной гипотензивной терапии отмечена у 8 (72,8 %) больных: из них АД нормализовалось на двух препаратах у 5 (62,5 %), на трех – у 2 (25 %), на четырех – у 1 (12,5 %).

При недостаточном эффекте на фоне лечения анаприлином, вторым препаратом назначали нифедипин, третьим – клофелин, либо мочегонное средство.

загрузка...