Delist.ru

Сравнительная морфология артериального кровеносного русла двенадцатиперстной кишки
Автор: Еремеева Ольга Николаевна

еремеева

Ольга Николаевна

сравнительная морфология артериального

кровеносного русла двенадцатиперстной кишки

позвоночных

16.00.02 – патология, онкология и морфология животных

А в т о р е ф е р а т

диссертации на соискание ученой степени доктора

биологических наук

Москва – 2007

Работа выполнена на кафедре нормальной анатомии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный консультант:

заслуженный деятель науки РТ, доктор медицинских наук, профессор

Валишин Эдуард Салихович

Официальные оппоненты: академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор

Денисов-Никольский Юрий Иванович

доктор биологических наук, профессор

Евгеньева Татьяна Петровна

доктор биологических наук, профессор

Втюрин Борис Викторович

Ведущая организация: ФГОУ ВПО «Ставропольский государственный аграрный университет».

Защита диссертации состоится 31 октября 2007 года в 11.00. на заседании диссертационного совета Д 220.042.02 при ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина» (109472, г. Москва, ул. Академика Скрябина, 23; тел. 377-93-83.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина» (109472, г. Москва, ул. Академика Скрябина, 23).

Автореферат разослан 30 сентября 2007 года

Ученый секретарь

диссертационного совета Торба А.И.

в в е д е н и е

Актуальность проблемы. Проблема органной гемодинамики, обеспечивающей органоспецифический гомеостаз, до настоящего времени остается одной из актуальных, хотя интерес к ней в последние годы заметно снизился. На первое место в данной проблеме продолжают выступать вопросы о конструктивных особенностях путей гемомикроциркуляции, которые не нашли еще своего полного разрешения по отношению к ряду органов. Сказанное в равной мере относится и к желудочно-кишечному тракту и, в частности, к двенадцатиперстной кишке. По своим генетическим, анатомическим, физиологическим и клиническим данным двенадцатиперстная кишка находится в центре перекреста желудочно-кишечного тракта и больших пищеварительных желез, что делает ее главной инстанцией, «узловым пунктом», объединяющим желудок, печень и поджелудочную железу в единую «гастро-гепато-панкреато-дуоденальную систему». Местная гормональная активность (гуморальная регуляция и координация работы пищеварительных желез) дало право определить этот орган, тотальная экстирпация которого к тому же всегда приводит к летальному исходу, как «гипофиз желудочно-кишечного тракта» (Мазурин А.В., 1984).

Вместе с тем многие вопросы морфологии двенадцатиперстной кишки от, казалось бы, самых простых: ее расположения, размеров и формы до особенностей архитектоники ее кровеносного русла с микроциркуляторными отделами до сегодняшнего дня продолжают оставаться до конца неразрешенными. Признавая наличие индивидуальной биологической изменчивости в качестве биологической закономерности, исследователи зачастую расценивают ее в виде признаков, не поддающихся учету, а главное – систематизации и причинной обусловленности. Существующие до настоящего времени представления о кровоснабжении желудочно-кишечного тракта и, в частности, тонкой кишки складывались преимущественно под влиянием традиционных взглядов на этот отдел кровеносного русла как систему анастомозирующих («аркадных») и неанастомозирующих («прямых») сосудов. Отсутствие четких представлений об особенностях архитектоники экстраорганных магистралей, особенно панкреатодуоденальных артерий существенно затрудняет изолированную резекцию головки поджелудочной железы, выбора способа дренирующей операции при ваготомии и определения уровня мобилизации двенадцатиперстной кишки (Савельев В.С., 1983), что нередко приводит к большим тактическим ошибкам и техническим погрешностям при многих оперативных вмешательствах в панкреатодуоденальной зоне (Лыс П.В., 1978; Клименко Г.А., Прокопенко И.Е., Грушка В.А., 1980; Ванцян Э.Н., 1982; Дьяченко В.Н., 1983; Никитин Н.А., 2001; Шалимов А.А., Радзиховский А.П., 2003; Мидленко В.И., А.Л. Чарышкин, 2006). Не меньшее значение для понимания патогенеза заболеваний, связанных с расстройством органного кровообращения, выбора места и способа селективного оперативного вмешательства на двенадцатиперстной кишке имеют сведения об ее органном кровеносном русле и микроциркуляторных его отделах. Достаточно сказать, что отсутствие четких представлений об архитектонике этих органных сосудов приводит нередко к несостоятельности кишечного шва даже в таком мало функционирующем отрезке двенадцатиперстной кишки, каким после оперативного вмешательства является ее культя (Дьяченко В.Н., 1983; Никитин Н.А., 2001; Шалимов А.А., Радзиховский А.П., 2003; Мидленко В.И., А.Л. Чарышкин, 2006).

В учении о структурной организации путей гемодинамики немаловажное значение для практической медицины приобретают сведения, раскрывающие не столько наиболее часто встречающиеся формы, сколько их варианты, которые нередко являются неожиданными для практического врача и тем самым обезоруживают его. Поскольку эти не совсем обычные или даже совсем необычные для человека варианты представляют собой отдельные формы единого вариационного филогенетического ряда, отсюда – понятно значение знаний сравнительно-анатомического становления кровеносного русла. Учитывая, что индивидуальные структурно-топографические особенности органов и их систем человека начинают проявляться в период эмбрионального становления, представлялось перспективным изучить этот вопрос с данных позиций. Большое количество исследованного нами материала (757 зародышей и плодов человека) разнообразных возрастных групп (с 6 недель внутриутробного развития до периода новорожденности) с краткими хронологическими интервалами развития позволили подробно проследить процесс последовательного новообразования и становления всех звеньев артериальных и микроциркуляторных отделов экстраорганного и органного кровеносных русел двенадцатиперстной кишки человека в пренатальном онтогенезе. Это в свою очередь дало возможность расшифровать ту сложную картину архитектоники кровеносного русла, которая представляется глазам исследователя в уже сформированной его конструкции.

С давних пор представители практической медицины в своей деятельности сталкива-

лись с реактивными изменениями кровеносных сосудов. Однако вопросы о вариантах этих преобразований в условиях конкретной патологии или врачебного воздействия в большинстве своем также находятся в начальной стадии своего разрешения. И здесь, как нам думается, немаловажное значение приобретают разработки этих вопросов в условиях экспериментально-биологических моделей указанных состояний. Использованные нами экспериментально-биологические модели патологических состояний, а также часто применяемых в клинике врачебных вмешательств были необходимы для изучения становления способности различных звеньев органного кровеносного русла к реактивным преобразованиям, представляю-

щим адаптационные процессы организма в определенных условиях.

Высказанные обстоятельства и предопределили замысел настоящей работы.

Цель исследования. Изучить закономерности сравнительно-анатомического становления архитектоники и адаптационных возможностей артериальных и микроциркуляторных отделов экстраорганного и органного кровеносных русел двенадцатиперстной кишки и полученными результатами обосновать закономерности архитектоники кровеносного русла этого органа человека в период пренатального онтогенеза.

В соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи:

1. Изучить закономерности архитектоники артериальных и микроциркуляторных отделов экстраорганного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки отдельных представителей всех классов позвоночных животных.

2. Установить закономерности архитектоники артериальных и микроциркуляторных отделов органного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки отдельных представителей всех классов позвоночных животных.

3. Проследить особенности эмбрионального развития архитектоники артериальных и микроциркуляторных отделов экстраорганного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки человека и обосновать выявленные варианты данными сравнительно-анатомического его становления.

4. Выявить закономерности архитектоники артериальных и микроциркуляторных отделов органного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки человека в период пренатального онтогенеза и обосновать полученные результаты данными сравнительно-анатомического исследования.

загрузка...