Delist.ru

СИНДРОМ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ У ЖЕНЩИН И МУЖЧИН: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. (05.09.2007)

Автор: Дзеранова Лариса Константиновна

Анализ полученных результатов показал, что в I группе, которая состояла из 94 больных (83 женщин и 11 мужчин) микроаденомы выявлены у 22 больных, макроаденомы у - 10, гиперпролактинемия неопухолевого генеза у 62.

По уровню общего ПРЛ в I группе, мы распределили больных на 3 подгруппы: с уровнем ПРЛ от 600 до 1500 мЕд/л, от 1500 до 3000 мЕд/л и >3000 мЕд/л. (таблица 5)

Таблице 5 Распределение пациентов с макропролактинемией по уровню ПРЛ.

Уровень общего ПРЛ В общей группе

n=94 Женщины

n=83 Мужчины

критерий 600-1500 1500 - 3000 > 3000 600-1500 1500 - 3000 > 3000 600-1500 1500 - 3000 > 3000

Количество больных 49 27 18 44 25 14 5 2 4

Доля макропролактина, % 52,13 28,72 19,15 53,01 30,12 16,87 45,45 18,18 36,36

Критерий ?2 - Пирсона, р=0,009, дает основание сделать вывод о достоверном различии доли макропролактина в указанных подгруппах полученных результатов на основе выбранного уровня общего ПРЛ.

Из полученных данных видно что, макропролактинемия чаще встречается при уровне общего ПРЛ от 600 мЕд/л до 1500 мЕд/л, при таком уровне общего ПРЛ, как правило, диагностируется идиопатическая гиперпролактинемия, что диктует необходимость более тщательного обследования данного контингента пациентов с применением метода ПЭГ – преципитации, так как им не всегда требуется медикаментозное лечение. При выраженной гиперпролактинемии с преобладанием макро ПРЛ, абсолютное содержание Мон ПРЛ может значительно превышать норму, что является причиной развития клинической симптоматики.

Типичная симптоматика гиперпролактинемии, а также образования гипоталамо-гипофизарной области гораздо реже встречаются среди пациентов с МП. Учитывая тот факт, что микроаденома гипофиза может выявляться у 10% здорового населения без клинических проявлений, неудивительно, что среди пациентов с МП, имеющих объемные образования гипофиза, чаще обнаруживается микроаденома, чем макроаденома.

Для решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике проведен сравнительный клинико-лабораторный анализ в каждой группе обследованных, включающий основные клинические признаки синдрома гиперпролактинемии у женщин и мужчин. Результаты данного анализа приведены в таблице. 6

Таблица 6. Клинические, лабораторные и инструментальные данные обследованных больных.

Клиническая характеристика I группа

n=94 II группа

Возраст, годы Медиана 33,5 32,0

Минимум 18 17

Максимум 61 79

Нижний квартиль 26 27

Верхний квартиль 40 41

Общий ПРЛ, мЕд/л Медиана 1445,5 1747 р=0,019

Минимум 607 600

Максимум 48527 56600

Нижний квартиль 963 1141

Верхний квартиль 2552 3504

Мон ПРЛ, мЕд/л Медиана 380,3 1400,0 р=0,0000001

Минимум 20 282

Максимум 8272 50940

Нижний квартиль 222 938

Верхний квартиль 690 3010

Макро ПРЛ, мЕд/л Медиана 1084,5 267 р=0,0000001

Минимум 424 0

Максимум 42218,5 15900

Нижний квартиль 700 111,5

Верхний квартиль 1910 559

Нарушения менструального цикла у женщин, % 47% 87% p=0,0096

Галакторея, % 43% 65% p=0,0947

Нарушения потенции у мужчин, % 72,7% 82,7% p=0,5935

Нарушения либидо у мужчин, % 54,5 58,5 p=0,8147

Страницы: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13