Clinical presentation of a patient with giant prolactinoma (E. N. Giniatullina, A.Y. Grigoriev, A.V. Voronzov). Endocrin abstracts 2007.Vol 14. 9th European congress of endocrinology 28th April-2 May 2007 Budapest, Hungary. P 439.

Macroprolactin: the clinically and diagnostically importance (E. N. Giniatullina, N. P. Goncharov, A.D. Dobracheva, G.S. Kolesnikova). Endocrin abstracts 2007.Vol 14. 9th European congress of endocrinology 28th April-2 May 2007 Budapest, Hungary. P 549.

The influence of cabergoline treatment on seminal fluid. (E. N. Giniatullina, L. Y. Rozhinskaja, A.D. Dobracheva). Endocrin abstracts 2007.Vol 14. 9th European congress of endocrinology 28th April-2 May 2007 Budapest, Hungary. P 573.

АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПРОЛАКТИН-СЕКРЕТИРУЮЩИМИ ОПУХОЛЯМИ

Стабильное состояние

Клиническое обследование

Рис. 15

Рис. 14

Рис. 13

Рис. 11

Рис. 10

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ -

? пролактина (ПРЛ)

в 2-3 пробах

> 200 нг/мл (4000 мЕд/л)

< 200 нг/мл (4000 мЕд/л)

выявлен значимый

уровень

макропролактина

исключены

обнаружены

наиболее вероятна пролактинома

действия:

МРТ, КТ, РГ головного мозга

консультация окулиста

гормоны гипофиза по показаниям

исключить наличие «смешанной» опухоли

исключить синдром МЭН 1 типа.

физиологические причины:

беременность, стресс, грудное вскармливание, неонатальный период

необходимо исключить:

функциональные причины:

прием препаратов, вызывающих ? ПРЛ; гипотиреоз; наличие печеночной или почечной недостаточности; надпочечниковая недостаточность поражения грудной клетки (герпес zoster, травма, торакотомия, поражение 4-6 пары межреберных нервов); эндометриоз, аденомиоз, миома матки, фиброзно-кистозная мастопатия.

исключить заболевание гипоталамо-гипофизарной области:

МРТ, КТ головного мозга

гормоны гипофиза по показаниям

консультация окулиста при необходимости

устранить или лечить функциональные причины

? ПРЛ сохраняется