Delist.ru

Сравнительная оценка эффективности медикаментозного и немедикаментозного лечения гастроэнтерологических больных (02.10.2007)

Автор: Шкляев Алексей Евгеньевич

В ходе лечения наблюдалась быстрая регрессия болевого и диспепсического синдромов у пациентов обеих групп: у 90% больных на 3-й день терапии, у остальных - к 6-му дню. Рубцевание язвы на 10-14-й день от начала лечения произошло у 54,9% пациентов группы наблюдения и 58,8% группы сравнения; на 21-й - еще у 18,6% и 35,7%, соответственно.

Проведенное лечение привело к уменьшению плотности клеточного инфильтрата, отека собственной пластинки слизистой и стенки сосудов микроциркуляторного русла ДПК. При электронно-микроскопическом исследовании биоптатов отмечено исчезновение дистрофических изменений в энтероцитах: микроворсинки на апикальной поверхности стали хорошо выраженными, в цитоплазме контурировались многочисленные митохондрии с отчетливыми кристами. В биоптатах периульцерозной зоны определялись фрагменты грануляционной ткани с активацией фибробластов и образованием новых коллагеновых волокон. Отмечалось усложнение микрорельефа слизистой.

В процессе СМТ-пелоидотерапии нормализовались электрокинетические свойства энтероцитов, что свидетельствует о восстановлении их функциональной активности. Индекс метки Ki-67 до лечения в биоптатах больных с диффузным дуоденитом составил 17,5±1,7%, поверхностным – 15,4±1,6%, после лечения - 23,4±1,6% (р<0,05) и 22,1±1,7% (р<0,05), соответственно.

Проводимое лечение сопровождалось снижением концентрации катаболически ориентированного кортизола в крови (таблица 3).

Таблица 3.

Динамика уровня гормонов и циклических нуклеотидов в процессе

СМТ-фореза торфяной грязи (М(m)

Тироксин, нмоль/л

(n=20) Кортизол, нмоль/л (n=20) СТГ, нг/мл

(n=20) Тестостерон, нмоль/л

(n=30 муж.) Гастрин,

(n=20) цАМФ, пмоль/мл

(n=20) цГМФ, пмоль/мл

До лечения 14,21

±0,443 726,85

±68,5 1,38

±0,55 40,59±5,54 92,85

±5,36 43,22

±2,23 0,51

После лечения 15,27

± 0,34 553,79

±27,39* 1,77

±0,62 55,99(5,68* 74,13

±6,71* 38,35

±2,15 4,53

Здоровые 15,13

(1,32 540,64

±117,15 1,82

±0,73 47,86±6,52 72,53

±9,54 27,59

±10,18 2,57

Примечание: знак * - достоверность различий в процессе лечения.

Уровень анаболически направленного СТГ имел тенденцию к повышению, а уровень тестостерона (у мужчин) повысился достоверно. В процессе курсового лечения увеличилось содержание общего белка (р>0,05) и его альбуминовой фракции (р<0,05). Понижение уровня гастрина можно связать с нормализацией гастринового механизма регуляции кислотопродукции. Отмечено достоверное увеличение содержания цГМФ, свидетельствующее об улучшении образования и высвобождения этого важнейшего клеточного метаболита, тесно связанного с коллагеногенезом. Тенденция к уменьшению концентрации цАМФ, очевидно, связана с динамикой уровня гастрина и их совместным участием в образовании соляной кислоты желудочного сока.

Благоприятное влияние терапии на процесс рубцевания язвенного дефекта подтверждает динамика метаболитов коллагена (таблица 4).

Таблица 4.

Динамика показателей обмена коллагена в сыворотке крови в процессе

СМТ-фореза торфяной грязи (М(m)

мкмоль/л ПСГОП,

мкмоль/л БСГОП,

мкмоль/л ПСГОП/

загрузка...