Delist.ru

Первичная ювенильная глаукома: Патоморфогенез, клинико-функциональ­ные особенности, лечение (02.10.2007)

Автор: Кулешова Ольга Николаевна

Таблица 7. Сравнительное исследование маркеров про- и антиоксидантной активности в сыворотке крови при первичной ювенильной глаукоме

Группы

наблюдения Нормативные показатели I группа

(n=42) II группа

(n=40) III группа

Малоновый

диальдегид 2,81(0,08 нмоль/мл 3,10(0,13* ** нмоль/мл 3,14(0,14* **

нмоль/мл 2,92(0,08 нмоль/мл

Ретинол

(витамин А) 61,3(2,68

мкг% 43,02(2,68* ** мкг% 39,12(1,37* ** мкг% 47,94(2,34* ** мкг%

Токоферол

(витамин Е) 1,15(0,03

мг% 1,04(0,08*

мг% 0,96(0,03*

мг% 1,0(0,05*

??????$???????y ????$?????y

????}?А

?< 0,01). В качестве нормативных значений малонового диальдегида использовали данные И.Д.Сафронова (1999).

Выявили значительную вариабельность групп по уровню содержания малонового диальдегида: высокий уровень (выше 3,5 нмоль/мл) определялся у 10 (23,8%) пациентов I и у 16 (40%) больных II группы и лишь у 5 (12%) пациентов III группы. Установили вариабельность по уровню содержания ретинола: значения показателя ниже нормативного имели 39 (92,8%) человек I группы и 36 (90%) пациентов II группы, из них в каждой группе по 8 случаев (19% и 20% соответственно) – менее 30 мкг%. В III группе содержание витамина А ниже нормативного показателя выявили у 32 (76,2%) человек. Уровень токоферола ниже границы нормы (менее 0,7 мг%) отмечали у 12 (28,6%) пациентов I и у 12 (30%) больных II группы, а также в 9 (21,4%) случаях III группы. Значимые различия по уровню токоферола в трех сравниваемых группах не выявили, но в целом у 70% больных уровень витамина Е был ближе к нижней границе нормы.

При проведении корреляционного анализа обнаружена прямая взаимосвязь между содержанием витаминов А и Е (r = 0,65, р < 0,001), что указывает на сопряженность процессов при витаминной недостаточности как при прогрессирующей приобретенной миопии, так и при первичной ювенильной преглаукоме и глаукоме. После проведения корреляционного анализа полученных данных в III группе отмечена прямая коррелятивная взаимосвязь между уровнями малонового диальдегида и витамина А (r = 0,32, р < 0,05), которая, вероятно, отражает сопряженность процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при развитии адаптационного напряжения (Куликов В.Ю., 1988); отсутствие ее при первичной ювенильной преглаукоме и глаукоме свидетельствует о срыве адаптации и начинающемся патологическом процессе.

Оценка функционального состояния гуморального звена иммунной системы основывалась на определении иммуноглобулина А (IgA) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови (табл. 8).

Таблица 8. Сравнительное исследование содержания нативной и денатурированной ДНК, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулина А и лактоферрина в сыворотке крови при первичной ювенильной глаукоме

Показатели M(m Значения

начала

стимуляции I группа

(n=42) II группа

(n=40) III группа

Коэффициент нДНК 1,14 ( 0,03 1,34 2,30(0,24* ** 2,29(0,14* 1,98(0,17* **

Коэффициент дДНК 1,24 ( 0,10 1,9 3,23(0,19* 3,30(0,13* 3,26(0,15*

ЦИК, у.е. 61,00(4,61 от 87 136(7,3* ** 161(45* ** 114(5,2* **

IgA, г/л 1,08 ( 0,02 1,54 1,70(0,141* ** 2,80(0,84* ** 1,54(0,12* **

Лактоферрин, нг/мл 1100(400

2089(133* ** 2652(734* ** 1612(128* **

Примечание: * – достоверность различий с нормативными показателями (р < 0,01); ** – достоверность различий между группами (р < 0,01). В качестве нормативных значений использовали данные А.Н.Трунова (1998) и Э.А.Юркиной (1998).

Уровень IgA превышал границу стимуляции у 20 (47,6%) пациентов I группы, у 38 (95%) – II группы и у 16 (38,1%) – III группы. Уровень ЦИК во всех трех группах был выше нормативных показателей (р < 0,01), достоверно различаясь между группами (р < 0,01), и при этом показатель при ювенильной преглаукоме (136,0±7,3 у.е.) соответствовал данным, полученным у лиц старшей возрастной группы с преглаукомой (Гусаревич О.Г., 1998). Высокие значения ЦИК (более 140 у.е.) отмечали у 19 (45%) пациентов I группы, у 26 (65%) – II группы и у 4 (9,5%) – III группы.

Высокий уровень иммунных реакций в I и II группах отмечался не только за счет образования ЦИК, но и в связи с увеличением концентрации IgA и аутоантител к нДНК и дДНК.

Уровень аутоантител к нативной ДНК в I и II группах превышал значения нормы у 29 (69%) и 36 (90%) пациентов соответственно и достоверно отличался от показателей в III группе (30 пациентов – 71,4%) и нормативных показателей (р < 0,01), в то время как уровень аутоантител к денатурированной ДНК в I и II группах превышал значения нормы в 81% и 85% случаев соответственно (р < 0,01), но достоверно не различался между группами (III группа – 92,9%).

Более высокие значения ЦИК в I и II группах по отношению к нормативным значениям и показателю III группы свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративно-деструктивных процессов с нарушением целостности клеточных мембран, появлением аутоантигенов и развитием аутоиммунных реакций у больных первичной ювенильной преглаукомой и глаукомой.

Уровень лактоферрина. В настоящее время доказана роль лактоферрина в развитии иммунных и воспалительных процессов и его корреляционные взаимосвязи с провоспалительными цитокинами, играющими значительную роль в патогенезе глазных заболеваний (Осипова Е.В., 1997). Результаты исследования уровня лактоферрина представлены в таблице 8.

загрузка...