Delist.ru

Неспецифические синдромы у больных с тяжелыми повреждениями головного мозга на нейрореанимационном этапе (02.10.2007)

Автор: Астраков Сергей Викторович

Количественные характеристики синдрома приспособительной гипернатриемии были идентичными у больных с изолированной ЧМТ, ГИ и ИИ; различия в его течении были обусловлены разным исходом, но не зависели от вида повреждения головного мозга.

Повреждение головного мозга, вовлекая в патологический процесс множество функциональных систем, органов и реакций не могло не затронуть такую жизненно-важную систему как кроветворение. Наши исследования показали, что всем больным с ЧМТ, ГИ и ИИ на нейрореанимационном этапе был присущ синдром стрессорного угнетения гемопоэза, проявлявшийся анемизацией и гемодилюцией. Эти явления были зарегистрированы у всех больных всех групп. Они проявлялись и у выживших и у умерших больных без достоверных отличий между ними, т.е. феномен анемизации имел общебиологическое значение. Тот факт, что анемия имела стрессорный генез, доказывало отсутствие значимой наружной и внутренней кровопотери. К 10 суткам снижение уровней эритроцитов и гемоглобина было достоверным (р<0,05) у больных всех групп (табл.6, 7).

Таблица 6

Динамика уровня эритроцитов

у выживших и умерших больных с ЧМТ, ГИ, ИИ (х1012/л), (M±m)

Сут. ЧМТ (n=97) ГИ (n=68) ИИ (n=87)

Выжившие

(n=47) Умершие

(n=50) Выжившие

(n=37) Умершие

(n=31) Выжившие

(n=51) Умершие

1 4,09±0,08** 4,32±0,1 4,38±0,09** 4,37±0,07 4,58±0,1 ** 4,61±0,11

3 3,64±0,12** 3,59±0,11 4,58±0,12** 4,62±0,13 4,73±0,09 ** 4,57±0,12

5 3,58±0,09** 3,38±0,12 4,49±0,09** 4,12±0,20 4,66±0,11 ** 4,51±0,14

7 3,49±0,10** 3,16±0,15 4,34±0,11** 4,17±0,27 4,56±0,13 ** 4,19±0,13

10 3,48±0,12** 3,26±0,16 4,05±0,11** 3,72±0,22 4,33±0,13 * 3,84±0,19

* - достоверное отличие от аналогичного показателя в группе умерших

** - недостоверное отличие от аналогичного показателя в группе умерших

Таблица 7

Динамика уровня гемоглобина

у выживших и умерших больных с ЧМТ, ГИ, ИИ (г/л), (M±m)

Сут. ЧМТ (n=97) ГИ (n=68) ИИ (n=87)

Выжившие

(n=47) Умершие

(n=50) Выжившие

(n=37) Умершие

(n=31) Выжившие

(n=51) Умершие

* - достоверное отличие от аналогичного показателя в группе умерших

** - недостоверное отличие от аналогичного показателя в группе умерших

Несмотря на отсутствие достоверных различий в показателях эритроцитов и гемоглобина у выживших и умерших больных, тенденция к большей анемизации у больных с неблагоприятным исходом была очевидной. Следует отметить, что у них имело место и более выраженная активация симпато-адреналовой системы.

Гематокрит пропорционально отражал изменения уровней эритроцитов и гемоглобина крови и тенденцию к развитию гемодилюции (табл. 8).

Таблица 8

Динамика уровня гематокрита

у выживших и умерших больных с ЧМТ, ГИ, ИИ (х1012/л), (M±m)

Сут. ЧМТ (n=97) ГИ (n=68) ИИ (n=87)

Выжившие

(n=47) Умершие

(n=50) Выжившие

Страницы: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13