Delist.ru

Статико-динамические физические нагрузки на этапах комплексной реабилитации больных ишемической болезнью сердца (01.10.2007)

Автор: Некоркина Оксана Алексеевна

ОГ до лечения ОГ после лечения ГС до лечения ГС после лечения

Рисунок 3. Динамика пороговой ФРС и КФК у больных СС за период лечения в стационаре

У всех пациентов отмечалось возрастание показателя ДП, что доказывало улучшение функционального состояния организма. Однако при выполнении одного объема пороговой нагрузки у больных, занимавшихся СДЛГ, прирост нагрузочного ДП был менее выражен. Это говорило о меньшей реакции ЧСС и АД систолического у больных основных групп на физическую нагрузку и получении у них лучшего эффекта тренированности.

У больных СС III-IV ФК основной группы в результате даже непродолжительного восстановительного лечения в стационаре имело место увеличение дистанции на 54,5% (р < 0,05) и улучшение функционального состояния на 41,0% с переходом из III во II ФК (< 0,05).

У больных группы сравнения также отмечалось улучшение изучаемых показателей, но не достоверно. Все они как были, так и остались на момент выписки из стационара в III ФК.

Динамика пороговой ФРС и соответствующего ей КФК у больных СС за период санаторной реабилитации отражены на рисунке 4.

Рисунок 4. Динамика ФРС пороговой и соответствующего ей КФК у больных СС за период санаторной реабилитации

Положительная динамика таких важных признаков клинического состояния больных, как частота приступов стенокардии и количество принимаемых таблеток нитроглицерина, начавшись на стационарном этапе, прослеживалась и в условиях санатория. Однако следует отметить, что более выраженной данная динамика наблюдалась у всех пациентов на первом этапе физической реабилитации, причем с большей достоверностью у больных СС I-II ФК.

Динамику показателей частоты приступов стенокардии и количества принимаемых таблеток нитроглицерина за неделю у больных СС за период реабилитации стационар-санаторий (II – IV – VII СДА) наглядно отражают диаграммы на рисунке 5.

Рисунок 5. Динамика показателей частоты приступов стенокардии и количества принимаемых таблеток нитроглицерина за неделю у больных СС за период реабилитации стационар-санаторий

На санаторном этапе продолжалось достоверное улучшение показателей центральной и периферической гемодинамики. Снижение ОПСС шло параллельно возрастанию УОК, Vj, РДИ, РСИ и уменьшению ДИ. Более значимое изменение этих показателей, как по числу, так и по абсолютным значениям, отмечалось у больных, занимавшихся СДЛГ. Сравнение показателей центрального и периферического кровообращения у больных СС с нормативными данными показало, что у больных СС I-II ФК основной группы таковые существенно не отличались от изучаемых показателей у здоровых лиц, а у больных СС III-IV ФК – они были существенно изменены.

В качестве примера на рисунке 6 приведена динамика реокардиограммы и реовазограммы с предплечья больного К. 55 лет с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия II ФК, НК I за период стационарно-санаторной реабилитации.

Рисунок 6. Динамика реокардиограммы и реовазограммы с предплечья больного К. 55 лет с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия II ФК, НК I за период стационарно-санаторной реабилитации

В то же время толерантность к физической нагрузке оставалась сниженной у всех пациентов СС основных подгрупп и в большей степени подгрупп сравнения.

В условиях санатория прослеживалась дальнейшая положительная динамика показателей липидного спектра крови. У больных СС III-IV ФК, занимавшихся СДЛГ, было отмечено недостоверное возрастание ХС ЛПВП и достоверное снижение ИА. У пациентов группы сравнения соответствующие изменения изучаемых показателей были менее выражены и не достоверные.

За период стационарно-санаторной реабилитации у больных СС основных подгрупп по данным суточного кардиомониторирования было зарегистрировано достоверное снижение количества желудочковых экстрасистол и случаев болевой и немой ишемии миокарда за сутки, а также продолжительности одного эпизода болевой ишемии миокарда. Данная динамика была более выражена у больных СС III-IV ФК основной группы.

За тот же период времени при исследовании состояния функции внешнего дыхания была отмечена достоверная положительная динамика показателей МОД, дыхательного объема (ДО), жизненной емкости легких (ЖЕЛ) у больных СС основных подгрупп, причем наиболее выраженная у пациентов СС III-IV ФК. Динамика некоторых показателей функции внешнего дыхания у больных СС представлена за период реабилитации с III - IV по VII СДА в таблице 2.

Таблица 2

Динамика некоторых показателей функции внешнего дыхания у больных СС за период реабилитации с III - IV по VII СДА

Показатели СС I-II ФК СС III-IV ФК

ОГ (n =88) ГС (n =87) р ОГ (n=63) ГС (n=62) р

МОД, л/мин 5,31±0,32***

8,23±0,61 5,45±0,30 *

6,11±0,48 >0,05

<0,05 3,25±0,16****

5,26±0,20 3,22±0,13**

4,00±0,27 >0,05

ДО, л 0,48±0,03 **

0,69±0,05 0,50±0,04 *

0,53±0,04 >0,05

<0,05 0,31±0,02 **

0,46± 0,03 0,33±0,02 *

0,38±0,02 >0,05

ЖЕЛ, л 3,21±0,14 **

4,13±0,36 3,42±0,23 *

3,57±0,28 >0,05

>0,05 2,54±0,12 **

3,40± 0,26 2,77±0,13 *

3,10±0,12 >0,05

Примечание: * - р > 0,05,** - р < 0,05, *** - р < 0,01, **** - р < 0,001. В числителе показатели на стационарном этапе, в знаменателе – на санаторном этапе.

загрузка...