Delist.ru

Значение вирусных инфекций в патологии, связанной с нарушениями противоинфекционной защиты и методы их выявления (01.10.2007)

Автор: Мальчиков Игорь Александрович

Группы сравнения:

Беременные женщины без вирусных инфекций (n=33)

Матери без вирусных инфекций (n=50)

Дети без вирусных инфекций (n=48)

Основные группы

Группа беременных женщин: (n=93)

Группа матерей: (n=99)

Группа детей: (n=82)

Группа больных:

- реактивным артритом с вовлечением ВНЧС (n=77)

- ревматоидным артритом с вовлечением ВНЧС (n=76)

- остеоартрозом с вовлечением ВНЧС (n=74)

Для моделирования герпетической инфекции были сформированы:

- группа IIа - мыши массой 20-22 г (n=30), которые были инфицированы внутрибрюшинно ВПГ с инфекционным титром 4,5 lg ТЦП50/мл: в объеме 0,2 мл - для воспроизведения острой герпетической инфекции;

- группа IIб - мыши (n=30) доза вируса 4,5 lg ТЦП50/мл в 0,02 мл, для моделирования хронической герпетической инфекции, была подобрана предварительно опытным путем и доведена до объема 0,2 мл физиологическим раствором;

- группа IIв – контрольные животные (n=30), которым внутрибрюшинно вводили 0,2 мл 0,9% физиологического раствора.

Для исследования использовали ткани легких, головного мозга, печени, почек, селезенки и суставов, с последующим их патолого-морфологическим анализом. Отбор биожидкостей и органов осуществляли в динамике на 2-е,5-е,7-е,10-е,15-е,25-е,30-е и 45-е сутки с момента инфицирования. Методом поляризационной микроскопии проведены исследования ротовой жидкости, сыворотки крови, мочи (всего 598 исследований). В РИФ - с целью обнаружения антигенов вирусов гриппа и герпеса (всего 900 исследований).

Клинико-лабораторные обследования больных с патологией ОДА с вовлечением ВНЧС (n=380) проводились в ревматологических отделениях ГКБ №6, ОКБ №1, а также амбулаторно в артрологическом центре стоматологической клиники Уральской государственной медицинской академии г. Екатеринбурга (всего 7812 исследований).

При формировании клинических групп больных с патологией ОДА учитывались следующие факторы:

а) наличие лабораторно подтвержденных вирусных инфекций в РИФ, РТГА, РСК, ИФА, ПЦР;

б) достоверно верифицированный в процессе всестороннего медицинского обследования клинический диагноз;

в) наличие артритов периферических суставов;

г) исключение других артритов (септический артрит, Лайм-артрит и спондилоартропатии).

д) для РА и ОА - наличие II, III и IV рентгенологических стадий заболевания по Келгрену;

е) для РА - подтверждение активности патологического процесса по острофазовым белкам и показателю СОЭ;

ж) при РеА наличие урогенитальной инфекции в стадии ремиссии, а также наличие факторов, свидетельствующих о предшествующих инфекциях (заболевания, возникшие в пределах 4-х недель до клинических проявлений артрита);

з) информированное согласие пациентов на проведение исследований.

Критерии исключения из исследования:

а) наличие острых и обострение хронических (кроме респираторных и герпетических) инфекционных заболеваний;

б) тяжелая сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, печени, системы крови;

в) отсутствие достоверных критериев для постановки диагноза РеА, РА, ОА, НДСТ;

г) для РА - отсутствие данных, подтверждающих активность процесса по острофазовым белкам и показателю СОЭ;

д) наличие бактериальной инфекции (при проведении исследований методом поляризационной микроскопии);

е) несоблюдение протокола исследования, отказ больного или его родственников от проведения дополнительных методов обследования.

С патологией ОДА обследовано 302 пациента, которые были распределены на 4 группы.

Группа I - больные ревматоидным артритом (РА) с вовлечением ВНЧС (n=76). Диагноз РА ставили с учетом диагностических критериев Американской ревматологической ассоциации (1987), а при его формулировке использовали классификацию РА, предложенную Институтом ревматологии (1989).

Группа II - больные реактивным артритом (РеА) с вовлечением ВНЧС (n=77). Диагноз РеА формулировали с учетом диагностических критериев, принятых на III международном Конгрессе (Берлин, 1995) согласно международной классификации болезней МКБ-10 (Москва, 1996).

Группа III - больные с остеоартрозом (ОА) с вовлечением ВНЧС (n=74).

Группа IV - пациенты с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ) с вовлечением ВНЧС (n=75). Диагноз ОА и НДСТ выставляли в соответствие с международной классификацией болезней МКБ-10 (Москва, 1996).

Исследование иммунологического профиля проведено у 86 больных с диагнозом реактивный, ревматоидный артрит и остеоартроз, у которых клинически и лабораторно подтверждено наличие респираторной или герпетической инфекций. Сформированы 3 группы больных, каждая из которых состояла из трех подгрупп, выделенных по наличию или отсутствия вирусной инфекции.

загрузка...