Delist.ru

Новые технологии в диагностике и комплексном лечении распространенного гнойного перитонита

Автор: Быков Александр Дмитриевич

Показатели иммунитета % лиц с отклонением от нормы на 30% Показатели иммунитета % лиц с отклонением от нормы на 30%

Лимфоциты 860 50* 1178 15*

Т-лимфоциты 989 35 1112 38

кл/мкл 89

В-лимфоциты 412 13 254

кл/мкл 24

IgM, г/л 1,12 46 1,34 20

IgG, г/л 11,8 34* 15,6 11*

НСТ-тест, % 17 60 14,8 44

АктНСТ-тест, % 30 23 32,6 10

Коэффициент

активности 1,7 46 2,02

Примечание: *- значимые различия по точному методу Фишера (р <0,05).

В таблице 14 представлены иммунограммы пациентов до лечения на фоне РГП, после антибиотико- и иммунотерапии и после лечения на аппарате «Оберон». Иммунокоррекция, проведенная на аппарате «Оберон» наряду с комплексным лечением перитонита, позволила предотвратить прогрессирование иммунодефицита и активизировать клеточное звено иммунной системы, восстановить бактерицидный потенциал фагоцитирующих клеток, о чём свидетельствует увеличение коэффициента активности до 2,02, повышение уровня иммуноглобулинов классов М и G, в состав которых входят противомикробные антитела. Проведенные исследования показывают, что иммунокоррекция на аппарате «Оберон» в комплексном лечении перитонита восстанавливает адекватный ответ на микробную агрессию, что позволяет значительно расширить сферу лечебного применения этого метода.

Сравнительная оценка различных методов лечения распространённого гнойного перитонита в зависимости от стадии заболевания представлена в таблице 15.

Таблица 15

Сравнительная оценка различных методов лечения РГП в зависимости от стадии

n=283 способ лечения

1 Т 1.1 ОГ 1.1 ГКС 1..2 ОГ 1.2 ГКС 2.1 ОГ 2.1 ГКС 2..2 ОГ 2..2 ГКС 2..3 ОГ 2..3 ГКС 2.4 ГКС 3 ОГ 4 ог

исход

n=15 n=12 n=22 n=30 n=38 n=5 n=5 n=18 n=17 n=15 n=14 n=23 n=47 n=7

Реактивная (умеренная эндогенная интоксикация) n=69 Выздоровление без осложнений

27 (90,0%) 8 (21,0%)

1 (100,0%)

Выздоровления с осложнениями

а) прогрессир. РГП, жив/умер

30 (100%) 35 (92,1%)

1 (3,3%) 3 (7,7%)

(1,4 %)

б) кишечные свищи, жив/умер

в) нагноение п/операционной раны, жив/умер

14 (36,8%)

г) несостоятельность швов МКА, жив/умер

д) абсцесс брюшной полости, жив/умер

1 (3,3%) 3 (7.7%)

е) флегмона брюшной стенки, жив/умер

1 (2,6%)

ж) прочие, жив/умер

1 (3,3%) 10 (26,3%)

2(2,9 %)

загрузка...